仲裁申请书

（申请人是自然人的）申请人：×××，男／女，××××年××月××日生，×族，……（写明工作单位和职务或职业），住……。联系方式：……。

（申请人是法人或其他组织的）申请人：×××，住所地……。

法定代表人／主要负责人：×××，……（写明职务），联系方式……。

委托代理人：×××，……。

（被申请人是自然人的）被申请人：×××，男／女，××××年××月××日生，×族，……（写明工作单位和职务或职业），住……。联系方式：……。

（被申请人是法人或其他组织的）被申请人：×××，住所地……。

法定代表人／主要负责人：×××，……写明职务）。联系方式：……。

请求事项：

……

事实和理由：

……

此致

银川仲裁委员会

附：仲裁申请书副本、证据×份

申请人（签名和盖章）

××××年××月××日