异议书

（异议人是自然人的）异议人（被申请人）：×××，男／女，××××年××月××日出生，×族，……（写明工作单位和职务或者职业），住……。联系方式：……。

（异议人是法人或其他组织的）异议人（被申请人）：×××，住所地……。

法定代表人／主要负责人：×××，……（写明职务），联系方式……。

委托代理人：×××，……。

请求事项：

确认×××与被申请人×××的仲裁协议无效，银川仲裁委员会对（××××）银仲字第×号……（写明当事人与案由）一案没有管辖权。

事实和理由：

××××年××月××日，申请人×××与被申请人×××以……方式订立仲裁协议，内容为：

……（写明协议内容）。

……（写明仲裁协议无效，本会没有管辖权的事实和理由）。

此致

银川仲裁委员会

异议人（签名或者盖章）

××××年××月××日